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中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (04) : 283 -287. doi: 10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2014.04.012

讲座

临床实践指南的制定方法和评价原则
袁帅1, 李亚斐1,()   
  1. 1.400038 重庆,第三军医大学流行病学教研室循证医学和临床流行病学中心
  • 收稿日期:2014-07-31 出版日期:2014-08-01
  • 通信作者: 李亚斐

Development and evaluation of clinical practice guideline

Shuai Yuan, Yafei Li()   

  • Received:2014-07-31 Published:2014-08-01
  • Corresponding author: Yafei Li
引用本文:

袁帅, 李亚斐. 临床实践指南的制定方法和评价原则[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2014, 08(04): 283-287.

Shuai Yuan, Yafei Li. Development and evaluation of clinical practice guideline[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2014, 08(04): 283-287.

表1 GRADE 系统证据质量分级[7]
表2 牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别(2001 年)[8]
表3 AGREE 评价工具的6 个部分23 项具体条目[10]
Ⅰ 指南的范围和目的(涉及CPG的总目的、具体的临床问题和适用的患者)
  (1)明确说明撰写指南的目的
  (2)明确阐述了CPG所涵盖的临床问题
  (3)明确阐述了CPG要应用的目标人群,应提及年龄范围、性别、临床类型及共病
Ⅱ 参与人员
  (4)CPG制定小组的成员包括所有相关方面的专家
  (5)CPG考虑了目标患者的观点和选择
  (6)CPG的适用者已明确
  (7)CPG发表前在适用者中已被试行
Ⅲ CPG开发的严格性(涉及收集和综合证据的过程、制定和更新推荐建议的方法和步骤)
  (8)采用严格系统的方法检索证据,应提供检索证据的详细策略,包括使用的检索词、信息来源和文献涵盖的时间
  (9)清楚描述了证据的纳入和排除标准
  (10)详细描述了形成推荐建议的方法
  (11)形成推荐建议时充分考虑了干预措施的获益、风险和不良反应
  (12)推荐建议与支持证据之间有明确的联系
  (13)CPG发表前接受了制定小组以外专家的同行评议
  (14)提供了更新CPG的程序
Ⅳ CPG的清晰性和可读性
  (15)推荐建议明确而不含糊
  (16)针对不同临床状况提供了不同的治疗选择
  (17)关键的推荐建议可以很容易找到
  (18)提供了CPG方便应用的工具(如概要、教育工具、针对患者的宣传单等)
Ⅴ CPG的适用性(CPG应用时可能涉及的单位、操作和费用问题)
  (19)讨论了应用该CPG的过程中可能遇到的困难
  (20)讨论了应用该CPG过程中可能的费用
  (21)提供监督和审查CPG执行情况的评估指标
Ⅵ CPG编撰的独立性(推荐建议的独立性和对CPG制定小组中各成员利益冲突的说明)
  (22)CPG编辑工作独立于赞助单位
  (23)CPG制定小组成员的利益冲突在CPG中有所说明
表4 AGREE 评价工具第1 部分得分的计算方法
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